RÍO PIEDRAS (CyberNews) – La Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) emitió el martes una carta de intención de multas a First Medical Health Plan debido a quejas de proveedores de servicios contratados bajo el Plan Vital, señalando que la aseguradora podría enfrentarse a la cancelación de su contrato si no toma acción.

El Secretario de Salud y Presidente de la Junta de Directores de la ASES, Carlos Mellado López, y la directora ejecutiva de la entidad, Roxanna Rosario Serrano, enviaron un aviso a First Medical tras múltiples alegaciones de falta de pago a proveedores, lo que podría afectar el acceso a servicios de salud de los beneficiarios.

“Nuestra prioridad en los pasados tres años y medio ha sido mejorar los pagos a los proveedores y brindar mejores servicios de salud a la ciudadanía. Llevamos años fiscalizando a todas las aseguradoras de salud para asegurarnos que cumplan con esta política pública. En este caso, estamos tomando acciones contundentes para asegurarnos que se cumpla con el contrato del Plan Vital y con el pago a los proveedores,” expresó Mellado López en declaraciones escritas.

ASES emitió dos cartas de intención de multas a First Medical en meses recientes por incumplir con el plan de acción correctiva relacionado con el pago a proveedores. Estas multas fueron apeladas y están en revisión administrativa ante la agencia.

“La ASES ha atendido las denuncias de los sectores que solicitaron foro y ha mantenido comunicación abierta con First Medical para lograr una conciliación adecuada, pero no hemos visto acciones proactivas ni consistentes,” destacó Rosario Serrano en la comunicación.

La falta de pago a los proveedores por parte de First Medical podría provocar cambios de aseguradora por parte de los beneficiarios del Plan Vital, afectando a aproximadamente 291,000 personas. Además de First Medical, los planes bajo contrato de Vital incluyen a MMM, Plan de Salud Menonita y Triple S.

“Estamos concediendo a la aseguradora hasta el 1 de agosto de 2024 para que cumpla en protección a los beneficiarios del Plan Vital. Nuestro objetivo es que se realicen los pagos a los proveedores de servicios de salud para que los beneficiarios puedan continuar recibiendo los servicios a los cuales tienen derecho. De no ver acción, tomaremos las medidas que sean necesarias,” subrayó Rosario Serrano.

El secretario Mellado concluyó exhortando a los beneficiarios y proveedores a presentar querellas en ASES y en la Oficina del Procurador del Paciente si las aseguradoras incumplen con sus responsabilidades, garantizando el acceso a los servicios de salud.